原标题：他汀是“保肝药”？ JACC总述称，脂肪肝患者应该吃他汀，办理应相似糖尿病
非酒精性脂肪肝疾病（简称脂肪肝）和心血管病都归于代谢综合征的靶器官危害。因为炎症、内皮功能障碍、胰岛素反抗、氧化应激和脂质代谢改动，脂肪肝患者发展为动脉粥样硬化和心律失常的危险也显着升高。
JACC近期刊登总述以为，脂肪肝患者中，他汀非但没有伤肝效果，还有保肝成效。虽然他汀相关攻略没有针对脂肪肝患者，但脂肪肝患者应该与糖尿病患者的办理相似。
脂肪肝是否是心血管病的独立危险要素仍有待于证明。大都研讨标明，脂肪肝患者的心血管事情危险添加。
一项归入16项调查性、前瞻性和回忆性研讨的34,043例患者meta剖析发现，脂肪肝患者的心血管逝世、心肌梗死、中风或冠状动脉血运重建危险添加64%，但致命性心血管逝世未添加。
生活方法：健康饮食、运动、瘦身、戒酒是要点
脂肪肝与心血管病的防治相似、都包含瘦身、健康饮食上的习气和添加身体活动，如适量多吃蔬菜水果、全谷类食物、鱼、豆类、植物油和坚果，少吃高盐、糖、含糖饮料和红肉等。
每周至少进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，完成并坚持最佳体重很重要。
渐渐的变多的依据标明，即便少数喝酒也对脂肪肝患者有害。
他汀伤肝是“传说”？
虽然他汀类药物肝毒性被夸张，但在脂肪肝患者中，这些药物的处方仍缺乏。
首要，与普通人比较，吃他汀的患者肝功能衰竭的整体发作率没有差异。
其次，几项大型随机对照实验发现，他汀和安慰剂比较肝功能反常没有差异。
一项包含74102名患者35项实验meta剖析发现，每千人吃他汀的患者中，多添加4人转氨酶升高，但可以终究靠下降剂量或停药康复正常，并且很少发作肝衰竭。
并且，肝酶升高的脂肪肝患者吃他汀，也未添加肝毒性危险。
因而，现在多个攻略或一致现已不再主张吃他汀时，惯例监测肝功能。
他汀仍是“保肝药”？
脂肪肝患者吃他汀的好处也远远超越其危险。一项研讨发现，经活检证明脂肪肝和血脂反常的患者，匹伐他汀可改进脂肪肝评分54%，改进42%纤维化。
另一项针对20例经活检证明的脂肪肝、代谢综合征和血脂反常患者的小型研讨标明，每天运用瑞舒伐他汀10 mg单一疗法医治12个月后，在20例患者中，有19例在重复肝活检和超声检查中脂肪肝现已治好。
另一项346例经活检证明的脂肪肝和糖尿病患者研讨中，他汀类药物的运用还减缓脂肪肝发展和肝纤维化。
希腊阿托伐他汀和冠心病评价（GREACE）研讨过后剖析标明，服用阿托伐他汀3年，可明显改进因脂肪肝而肝功能反常患者的肝功能，一起削减心血管事情。
IDEAL研讨者对8863例ALT水平较高的患者剖析发现，大剂量阿托伐他汀（80 mg /天）较辛伐他汀（20~40mg/天）能明显下降ALT。ATTEMPT研讨也发现了相似的好处。
文章也对其他医治方法来进行了引荐。
来历：Eric P. Stahl, et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and the Heart. JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol，2019，73: 948-963.
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